Здоровье – не шутка: с 1 апреля меняются правила проведения медосмотров работников

С 1 апреля 2021 года обязательные медосмотры работников будут проводиться в соответствии с новым порядком (утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29). С этой же даты начнет действовать обновленный перечень вредных факторов и работ, при выполнении которых проводятся медосмотры (утв. совместным приказом Минздрава и Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н).

Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Работодатель обязан проводить медосмотры сотрудников сам и за счет собственных средств (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Новый приказ утвердил:

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (приложение № 1);

Приложение к порядку «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников»;

Приложение № 2 «Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Новые нормы вступят в силу с 1 апреля 2021 года и будут применяться до 1 апреля 2027 года. Порядок проведения медосмотров сильно не изменился.

Предварительные медосмотры

О том, что некоторых сотрудников можно принять на работу только при условии прохождения ими медицинского осмотра, знают многие. Но на вопрос как правильно организовать такой медосмотр, ответить могут уже далеко не все.

Прежде всего, напомним, какие категории сотрудников нельзя принять на работу без медосмотра. К сожалению, четкого перечня в Трудовом кодексе мы не найдем — приходится «выдергивать» случаи, когда медосмотр необходим, из разных статей Кодекса. Приведем эти случаи в порядке их упоминания в тексте ТК РФ.

Первая категория лиц, в отношении которых обязателен предварительный медицинский осмотр (именно так в Трудовом кодексе называется медосмотр при приеме на работу), — это лица, не достигшие на момент трудоустройства 18 лет (ст. 69 ТК РФ).

Далее идут лица, принимаемые на работу с вредными или опасными условиями труда, а также на работу, связанную с движением транспорта (п. 1 ст. 213 ТК РФ). Конкретный перечень таких работ можно найти в приказе Минздравсоцразвития России от 16.08.04 № 83.

Следующая категория сотрудников, которых можно взять на работу только с учетом медицинского заключения, — лица, которые будут работать в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, на водопроводных сооружениях, в лечебно-профилактических и детских учреждениях (п. 2. ст. 213 ТК РФ). Это, пожалуй, самая распространенная ситуация.

Еще один случай, когда претендента на трудоустройство нужно направить к доктору, связан с планируемой работой вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

И, наконец, последнее упоминание в Трудовом кодексе медосмотра при приеме на работу связано с привлечением лиц на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, при условии, что работник будет переезжать туда из других регионов (ст. 324 ТК РФ).

На практике прохождение медосмотра работодатели зачастую делегируют кандидатам. Проще говоря, выставляют в качестве обязательного условия при поступлении на работу наличие медицинской книжки. Действительно, для сотрудников пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений личная медицинская книжка с отметкой о прохождении медосмотра является обязательным документом при трудоустройстве. Но помимо этого документа потребуется еще и заключение врача о возможности работы в данных условиях труда.

Соответственно, если эти документы работник предъявил при трудоустройстве и сомневаться в их подлинности не приходится, то повторный медосмотр можно не назначать. Но учтите: если в процессе работы выяснится, что данные документы были получены незаконным путем или подделаны, а уж тем более, если у сотрудника обнаружится опасное для окружающих заболевание, то вся полнота ответственности за прием сотрудника на основании таких документов ляжет на работодателя (а это ответственность вплоть до уголовной). Так что если есть хоть наималейшая доля сомнения, лучше направить сотрудника на медосмотр.

Но вернемся к документам, подтверждающим прохождение медосмотра. Для категории сотрудников, упомянутой в двух предыдущих абзацах, таким документом является медицинская книжка. У прочих факт прохождения медкомиссии подтверждается другими документами. Так, несовершеннолетние должны предъявить справку по форме № 086У. А лица, принимаемые на тяжелые работы, на работы вахтовым методом и для переезда в районы Крайнего Севера предъявляют медицинское заключение о возможности работы в конкретных условиях труда.

Направляем по врачам 

Допустим, кандидат на должность начинает деятельность «с чистого листа», то есть никаких медицинских документов не представил. Или представил, но вы очень сомневаетесь в их подлинности.В этом случае работодатель должен выдать направление на медицинский осмотр.

В направлении на предварительный медосмотр нужно обязательно указать:

- наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;

- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;

- вид медицинского осмотра; фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии); наименование должности (профессии) или вида работы;

- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента; номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Кроме того, для проведения медосмотров составляют список работников. В списке лиц на медосмотр указывают:

- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

- наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

Медицинский осмотр считается завершенным, когда работник прошел всех заявленных врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные исследования или предоставил актуальное медицинское заключение.

В случае, если осмотр пройден не полностью, работодателю направляется соответствующее уведомление. Такого сотрудника до работы допустить нельзя.

По окончании прохождения работником предварительного выдают заключение в трех экземплярах. Один – не позднее 5 рабочих дней выдается лицу, поступающему на работу, второй – приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий – направляется работодателю.

Периодические медосмотры

Периодические медицинские осмотры проходят работники:

- занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;

- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;

- выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Как и ранее, частота проведения периодических медосмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.

Работников нужно уведомить о предстоящем медосмотре не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения.

По окончании прохождения работником периодического осмотра также выдают Заключение в пяти экземплярах: один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику; второй — приобщается к медицинской карте; третий — направляется работодателю; четвертый — в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания; пятый — по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.

До 1 апреля 2021 нужно руководствоваться порядком проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04 2011 № 302н.

Цена вопроса

Работодатель обязан проводить медосмотры сотрудников сам и за счет собственных средств (абз. 12 ст. 212 ТК РФ). Соответственно, возникает вопрос о порядке оплаты услуг врачей.

Тут ситуация следующая. Самый оптимальный вариант — иметь договор с медицинским учреждением о проведении осмотров по направлению организации. В таком случае оплата будет проводиться в безналичном порядке на основании этого договора.

Но если договора нет, то работодателю придется разработать собственную схему финансирования. Дело в том, что Трудовой кодекс содержит императивную норму о том, что расходы на проведение медосмотра несет работодатель (ст. 213 ТК РФ). Но при этом, поскольку лицо, направляемое на медосмотр, еще не является сотрудником организации, то выдать ему деньги под отчет нельзя.

Соответственно, остается или договариваться о том, что работник сначала оплачивает расходы на медкомиссию самостоятельно, а потом предъявляет работодателю чеки и квитанции для получения компенсации, либо выдавать такому лицу деньги «авансом» под расписку с обязательным последующим предоставлением чеков и квитанций.

Ведь без этих документов, на основании одного только направления учесть расходы на медосмотр не получится, т.к. не будет документов, обосновывающих размер расхода (п. 1 ст. 252 НК РФ).

Компенсации работникам стоимости медосмотров взносами не облагаются

Суд встал на сторону работодателя и отменил решение ФСС о доначислении взносов на суммы компенсации, выплаченной работникам по расходам на медицинские услуги при прохождении медицинских осмотров.

ФСС по итогам выездной проверки доначислил компании взносы на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний и оштрафовал ее по ст. 26.29 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ. Причина в том, что общество не начислило взносы на суммы возмещения работникам затрат на медосмотры. Но фирма решила поспорить, и суд первой инстанции, а затем и апелляция ее поддержали. И вот почему.

Из законодательных норм следует вывод, что обязательные медосмотры являются допуском к профдеятельности. Их непрохождение или обнаружение у «физика» каких-то противопоказаний влечет его недопущение к работе. Если человек сам оплатил такие исследования, то в силу ст. 213 ТК РФ работодатель компенсирует ему потраченное.

Сам по себе факт наличия трудовых отношений не говорит о том, что все выплаты работнику представляют собой оплату его труда. На это не раз указывали высшие арбитры (см. постановления Президиума ВАС РФ от 14.05.2013 № 17744/12, от 03.12.2013 № 10905/13 и от 10.12.2013 № 11031/13, Определение ВС от 04.09.2017 № 303-КГ17-6952). В данном случае выплаты не зависели от квалификации физлиц, сложности, качества, количества, условий выполнения работы. Значит, о вознаграждении за труд речи быть не может.

Возмещение работникам трат на медосмотры свободно от взносов, так как носит исключительно компенсационный характер, – подчеркнули представители правосудия.

Позиция фонда основана на форме несения организацией расходов (она платила компенсации, а не перечисляла деньги медорганизации напрямую по договору с ней). Однако суть при любом раскладе одна и та же, и, как бы то ни было, говорить о возникновении у сотрудников экономической выгоды не приходится.

Ссылки чиновников на ряд писем (в том числе, ФНС от 27.01.2020 № БС-4-11/1082@, Минфина от 08.02.2018 № 03-15-06/7527 и Минтруда от 10.12.2018 № 15-2/В-3321) судьи не приняли. Ведь эти письма носят информационный и рекомендательный (разъясняющий) характер, не являются НПА, обязательными для исполнения.

В ходе проверки фондом не установлено, что:

- оказанные услуги превышали необходимый перечень таковых применительно к обязанностям работодателя по организации медосмотров;

- размер компенсаций не соответствовал документам на обследования и их оплату работниками.

Стало быть, спорные выплаты травматическими взносами не облагаются, – резюмировали арбитры.

Чиновники неоднократно указывали – предприятию нужно заключить договор с медорганизацией на проведение обязательных медосмотров и направить туда сотрудников на такие обследования. Причем оплачивать данные услуги работодатель должен напрямую. Иной порядок нарушает нормы трудового законодательства. Поэтому если компания действует по упомянутому алгоритму, объекта по страховым взносам не возникнет.

Однако если фирма компенсирует сотрудникам суммы, потраченные ими на самостоятельное прохождение медосмотров, взносам быть. Ведь подобные компенсации законодательством не установлены и в перечне освобождаемых от взносов выплат, приведенном в ст. 422 НК РФ, не значатся (письма Минфина от 18.05.2020 № 03-15-06/40293, ФНС от 27.01.2020 № БС-4-11/1082@ и мн. др.). Как видно из комментируемого вердикта, ФСС по аналогии применяет данную позицию к взносам по травме.

Однако служители Фемиды контролерам не благоволят. Свидетельство тому – еще одно относительно недавнее решение. Фонд посчитал, что фирме следовало начислить «несчастные» взносы с компенсаций гражданам расходов на прохождение предварительных медосмотров при трудоустройстве. Но все три судебных инстанции с соцстрахом не согласились, в частности, из-за того, что затраты подтверждены документально и никаких расхождений не выявлено, а сами выплаты не обладают поощрительным или стимулирующим характером, не произведены в рамках трудового договора или ГПД (Постановление АС Западно-Сибирского округа от 14.05.2020 № Ф04-1498/2020).

ФСС потерпел фиаско и в Постановлении ФАС Уральского округа от 02.07.2008 № Ф09-4689/08-С1, оставленном в силе Определением ВАС от 07.11.2008 № 13825/08.

Кстати, фонд иногда доначисляет взносы по травме и в ситуации, когда компания платит за медосмотры напрямую медорганизации по заключенному договору. Но судьи чиновников разочаровывают (Постановление АС Центрального округа от 25.03.2019 № Ф10-6334/2018, поддержанное Определением ВС РФ от 09.09.2019 № 310-ЭС19-10132).

Эпикриз: с должностью не совместим

В ходе медосмотра врач может выявить у работника такие проблемы со здоровьем, что встанет вопрос о его дальнейшей трудовой деятельности. Причем встанет, что называется, ребром.

Если работник больше не может выполнять трудовые функции на основании медицинского заключения, трудовой договор с ним можно расторгнуть. Важно соблюсти все установленные правила такого увольнения, чтоб избежать судебных споров.

Если будут противопоказания к работе, медкомиссия даст рекомендацию работодателю отстранить сотрудника от работы на время лечения. Если амбулаторное лечение не даст результатов, работника отправят на экспертизу.

По результатам обследования врачебная комиссия (ВК) примет решение, направлять работника на МСЭ (медико-социальная экспертиза) или же разрешить ему трудиться дальше.

Направление на МСЭ не означает, что работнику дадут инвалидность. Все будет зависеть от конкретных обстоятельств: тяжести заболевания, степени снижения трудоспособности, возраста работника, наличия у него другой специальности и т. п.

Если медицинское заключение таково, что работник полностью утратил способность к трудовой деятельности, он подлежит увольнению по пункту 5 части 1 статьи 83 Трудового кодекса.

Решение МСЭ может служить также основанием для перевода сотрудника на другую работу, подходящую ему по состоянию здоровья.

Итак, по результатам обследования врачебная комиссия примет решение, пригоден ли работник к работе или нет.

Получив решение комиссии, обратите внимание на срок, в течение которого работник не может выполнять свою прежнюю работу. Этот период может составлять:

- четыре месяца и менее;

- более четырех месяцев.

В первом случае вы не вправе уволить работника. Он должен быть переведен на другую работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. Если она отсутствует в вашей компании или работник отказывается от новой должности – вы можете лишь отстранить его от работы на весь указанный в медицинском заключении срок. В период отстранения заработную плату работнику начислять не надо.

Исключение составляют отстраненные по состоянию здоровья на время лечения или обследования государственные служащие, работники прокуратуры, Следственного комитета и органов внутренних дел.

Иначе обстоит дело, если работник нуждается в переводе на срок более четырех месяцев, в том числе постоянном. Сначала вы также должны предложить ему другую вакантную должность, не противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Этим дело может не ограничиться. Если работнику установлена, к примеру, 2 степень способности к труду, это значит, что он может работать в специально созданных условиях, со вспомогательными орудиями труда. А если 3 степень, при которой человек может справляться с работой с посторонней помощью, можно предложить ему работать надомно. То есть нужно создать работнику-инвалиду необходимые условия.

И только если он откажется от перевода на другую работу, его можно будет уволить по пункту 8 статьи 77 Трудового кодекса.

Таким образом, работодатель вправе уволить сотрудника, если он не может занимать прежнюю должность по состоянию здоровья, а подходящей для него работы нет.

Для такого увольнения нужно:

-получить медзаключение и необходимые документы от работника;

- отстранить сотрудника от работы;

- предложить работнику подходящие вакансии.;

- оформить отказ работника на перевод на другую должность.;

- уволить сотрудника по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Увольнение оформляют приказом по форме № Т-8. В графе «Основание увольнения» делают запись: «отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, пункт 8 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации».

А в трудовой книжке указывают: «Уволен в связи с отказом от перевода на другую работу по состоянию здоровья, пункт 8 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации». Если же в компании нет подходящей работы, в трудовой книжке пишут так: «Уволен по состоянию здоровья в связи с отсутствием работы, допустимой в соответствии с медицинским заключением, пункт 8 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации».

При увольнении по этому основанию работнику должно быть выплачено пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ст. 178 ТК РФ).

В Трудовом кодексе установлены особые правила по отношению к руководителям организаций, филиалов, представительств, их заместителям и главным бухгалтерам, нуждающимся по медицинскому заключению в переводе более чем на четыре месяца. С их письменного согласия их можно, не увольняя, отстранить от работы на согласованный срок. За этот период заработная плата им не начисляется, если оплата не предусмотрена коллективным договором или трудовым договором с работником.

Запустят новую систему контроля за здоровьем работников

В первой половине 2021 года Минтруд намерен запустить пилотный проект по организации профилактики профессиональных заболеваний и системы мониторинга состояния здоровья работников.

Такие профилактические наблюдения и мониторинг здоровья работников планируется осуществлять в отношении профессий, для которых характерны профессиональные заболевания, вследствие неблагоприятного воздействия производственных факторов.

Как поясняют в министерстве, в отличие от существующего подхода, когда работников направляют на санаторно-курортное лечение при выявлении профессиональных заболеваний, пилотный проект сосредоточен на профилактике и предупреждении развития профессиональных болезней.

На первом этапе проект охватит работников авиационного и железнодорожного транспорта. Весной 2021 года планируется провести медосмотры работников, у которых еще нет подтвержденного диагноза профессионального заболевания, однако наблюдается формирование предпосылок их возникновения и признаков неблагоприятного воздействия производственных факторов.

Часть таких работников, отобранных в проект, будут временно выведены из вредных условий труда для проведения профилактики профзаболеваний. Она будет проходить в выбранных центрах реабилитации ФСС.

После нее работник вернется на рабочее место, а сведения о результатах будут отражены в информационных системах медицинских организаций, принимающих участие в пилотном проекте.

В дальнейшем на основе этих данных планируется осуществлять мониторинг состояния здоровья работников и оценку эффективности профилактического лечения.

Расходы на профилактику будут осуществляться работодателями из собственных средств. Далее они будут возмещены за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Минтруд также отмечает, что реализация пилотного проекта и его дальнейшее масштабирование позволит отработать новые подходы для сохранения здоровья работников и продления их трудовой жизни.

Статья подготовлена при участии экспертов бератора «Практическая энциклопедия бухгалтера»