_____________  __________________
 (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                                (Ф.И.О. обратившегося, адрес для переписки)  

Заявление 
о переводе к другому работодателю

В связи с__________ (указать причину перевода) и на основании абз. 2 ст. 72.1 и  п. 5 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса Российской Федерации  прошу с моего согласия перевести меня на постоянную работу к другому работодателю – (укажите наименование или Ф.И.О.,                                                  адрес нового работодателя) с "___"__________ ____ г. на должность_________ (укажите наименование должности) с прекращением действующего в настоящее время трудового договора от ______(указать реквизиты) по нынешнему месту работы.
О результатах прошу сообщить письменно.

"___"__________ ____ г.

______________/____________________
     (подпись)                   (Ф.И.О.)

«Заявление получил»
____________________(ФИО должностного лица)
«»___20__г.