С 1 января 2021 года во всех регионах РФ действует механизм прямых выплат. Это значит, что с 2021 года ФСС перечисляет напрямую застрахованным:

• больничные пособия, в том числе в связи с несчастными случаями и профзаболеваниями;
• пособие по беременности и родам;
• пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
• пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности;
• единовременное пособие при рождении ребенка.

Для получения перечисленных пособий работник подает все необходимые документы своему работодателю, а уже работодатель обязан передать сведения в ФСС. Далее фонд перечисляет пособия на счет работника.

Дополнительные дни по уходу за ребенком-инвалидом и пособие на погребение выплачивает работодатель, а ФСС возмещает эти расходы. Порядок возмещения данных расходов установлен постановлением Правительства от 30 декабря 2020 № 2375.

Если у работника имеется ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, то ему должны быть предоставлены четыре дополнительных выходных дня в месяц (ст. 262 ТК РФ).

Дополнительные выходные дни по уходу за ребенком-инвалидом оплачивает работодатель и потом возмещает из фонда.

Для возмещения денег нужно в ФСС подать:

• заявление о возмещении расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами;
• заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней.

ФСС не позднее двух рабочих дней с даты решения перечислит средства на расчетный счет организации.

С 2022 года регулировать возмещение расходов на оплату дополнительных выходных дней за ребенком-инвалидом будет Постановление Правительства РФ от 9 августа 2021 г. № 1320.

Установлено, когда ФСС откажет в возмещении расходов:

• нарушение законодательства;
• не подтверждение документами;
• на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

ФСС в этом случае выносит мотивированное решение об отказе в возмещении таких расходов.

Решение об отказе в возмещении расходов в течение 5 рабочих дней после дня его вынесения вручают страхователю:

• лично под расписку;
• направлено по почте заказным письмом;
• в форме электронного документа по телекоммуникационным каналам связи.

Пособие на погребение за счет средств обязательного социального страхования организация выдает в случаях:

• смерти работника;
• смерти несовершеннолетнего ребенка в семье работника.

Основанием для назначения пособия являются:

• заявление родственника или лица, взявшего на себя расходы по погребению;
• справка (свидетельство) органов ЗАГСа о смерти.

Далее, чтобы возместить пособие из ФСС, организация передает эти документы в отделение фонда.

На сумму начисленных социальных пособий, выплачиваемых за счет средств ФСС, страховые взносы, подлежащие уплате за месяц, уменьшаются. А превышение суммы пособий над суммой взносов, начисленных за этот же месяц, можно:

• зачесть в счет уплаты страховых взносов в следующие месяцы;
• возместить из ФСС путем возврата на расчетный счет.

Для получения средств страхователь должен представить в региональное отделение ФСС пакет документов. Этот перечень документов утвержден еще приказом Минздравсоцразвития России от 4 декабря года 2009 года № 951н. Это:

• письменное заявление;
• справка-расчет;
• копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию.

ФСС России в письме от 7 декабря 2016 года № 02-09-11/04-03-27029 направил формы следующих документов:

1) заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения;

2) справка-расчет, представляемая при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения (приложение 1к Заявлению). Она включает в себя следующие показатели:

• сумму задолженности страхователя (ФСС) по страховым взносам на начало и конец отчетного (расчетного) периода;
• сумму начисленных к уплате страховых взносов, в т. ч. за последние три месяца;
• сумму доначисленных страховых взносов;
• сумму не принятых к зачету расходов;
• сумму средств, полученных от территориальных органов ФСС в возмещение произведенных расходов;
• сумму возвращенных (зачтенных) излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов;
• сумму средств, израсходованных на цели обязательного социального страхования, в т. ч. за последние три месяца;
• сумму уплаченных страховых взносов, в т. ч. за последние три месяца;
• сумму списанной задолженности страхователя;

3) расшифровка расходов на цели обязательного социального страхования и расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета (приложение 2 к Заявлению).

Как видите, эти документы повторяют таблицы 1 и 2 раздела 1 старой 4 - ФСС

В общем случае ФСС должен перечислить деньги на расчетный счет организации, заявившей возврат, в течение 10 календарных дней со дня представления документов (ч. 3 ст. 4.6 Закона № 255-ФЗ).

Но перед тем, как выделить средства, фонд может затребовать документы, подтверждающие обоснованность назначения и выплаты пособия (ч. 4 ст. 4.6 Закона №255-ФЗ). Это:

• больничные листы;
• справки о постановке на учет в ранние сроки беременности;
• свидетельство о рождении ребенка;
• трудовой договор с работником.

Фактически это камеральная проверка, и деньги ФСС перечислит только после ее окончания.