.
^ Наверх

Порядок назначения и выплаты пособия

Последний раз обновлено:

Листок нетрудоспособности

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (листок нетрудоспособности). В случае утери листка нетрудоспособности пособие выплачивают на основании его дубликата. Другие документы для возмещения пособия сотрудники Фонда не примут. Справка из поликлиники, которая подтверждает, что листок нетрудоспособности выдавался, не являются финансовым документом, по которому могут быть возмещены расходы по социальному страхованию.

Как указали чиновники ФСС России в своем письме от 17 июля 2013 года № 15-03-11/12-7761, возмещать пособия по таким справкам нельзя.

Откажет Фонд в выплате пособия и в том случае, если выяснится, что компания выплатила пособие, а затем потеряла больничный лист. Работник, конечно, может предоставить дубликат, но если при проверке выяснится, что сначала фирма выплатила пособие, и лишь потом получила дубликат, то расходы по выплате пособия возмещены не будут.

Ошибки в больничном листке

Принимая от работника больничный, проверьте, нет ли в нем ошибок, из-за которых соцстрах не оплатит пособие. Вот основные:

  • записи сделаны шариковой ручкой с чернилами синего цвета;
  • есть исправления;
  • печать попала на информационное поле, и текст не читается;
  • печать лечебного учреждения не читается;
  • записи в больничном не читаются;
  • нет печати медучреждения или подписи врача;
  • неправильно указаны фамилия, имя, отчество работника;
  • не соблюдены сроки выдачи и продления больничного;
  • есть ошибки в датах освобождения от работы и выписки на работу;
  • не указана конкретная должность врача (терапевт, хирург и т. д.).

Исправлений в больничном листке при заполнении медучреждением не допускается. При наличии ошибок он считается испорченным и взамен него выдается дубликат. То же и при утере документа (п. 56 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29 июня 2011 года № 624н).

Однако суды стали проявлять лояльность по отношению к страхователям.

Работодатель, по мнению некоторых судей, не несет ответственности за те недочеты в листке нетрудоспособности, которые допущены медицинским учреждением. Главная задача работодателя – правильно рассчитать пособие. И если факт наступления болезни фонд не оспаривает, то он должен зачесть расходы на выплату пособия по такому больничному листу. Само по себе наличие ошибок в листках нетрудоспособности, допущенных медицинским учреждением, не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов (постановление АС Западно-Сибирского округа от 10 июля 2015 г. № А27-17873/2014, определение Верховного суда от 25 ноября 2015 г. № 304-КГ15-14859.).

Данная позиция подтверждена и в определении Верховного суда от 7 апреля 2017 года № 310-КГ17-4016.

Суть спора заключается в следующем. Фонд социального страхования не принял к зачету расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности из-за того, что листок нетрудоспособности был продлен без решения врачебной комиссии.

Обратите внимание: при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Суд пришел к такому выводу. Факт наступления документально подтвержденного страхового случая фондом не оспаривался. Поэтому выявленные недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении больничных листков, сами по себе не могут служить основанием для отказа в возмещении расходов на выплату пособия. К тому же ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями несут эти организации, а также медработники.

Кроме того, страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ).

Порядок назначения и выплаты пособия по больничному

Продолжительность нетрудоспособности сотрудника указывается в листке временной нетрудоспособности в календарных днях.

Все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности, оплачиваются. В том числе выходные и нерабочие праздничные дни.

Пособие по временной нетрудоспособности назначают и выплачивают сотрудникам по месту их работы.

Сотрудник может получать пособие не только по основному месту работы, но и по всем местам работы по совместительству.

Пример. Больничный по основному месту работы и по совместительству

Д.В. Васильев работает в АО «Актив» заместителем главного бухгалтера. Это его основное место работы. По совместительству он трудится в ООО «Пассив» в должности бухгалтера.

В марте текущего года Васильев болел. После выздоровления он принес больничные листы в организацию по основному месту работы, а также в ту фирму, где он работает по совместительству. Пособие по временной нетрудоспособности Васильеву должен выплатить каждый работодатель.

Право на получение пособия наступает с того дня, когда работник должен приступить к работе.

Работник заболел до начала работы

Если работник подписал трудовой договор, но заболел или получил травму до дня выхода на работу, он имеет право на получение пособия в том случае, если нетрудоспособность наступила со дня заключения договора до дня его аннулирования. При этом пособие выплачивают с того дня, когда работник должен был приступить к работе.

Пример. Оплата больничного при аннулировании трудового договора

ООО «Пассив» 7 августа заключил с Яковлевым К.Б. трудовой договор, согласно которому он должен приступить к работе с 10 августа. Однако 10 августа Яковлев на работу не вышел, а уведомил работодателя о том, что он 8 августа заболел. 11 августа был издан приказ об аннулировании договора. Пособие Яковлеву должно выплачиваться с 10 августа.

Работник заболел в день увольнения

Если работник заболел в день увольнения, то пособие ему выплачивают в общем порядке.

Пример. Оплата больничного при увольнении

Работник АО «Актив» Иванов А. Н. увольняется 9 сентября. Иванов в этот день заболел. Пособие ему должно быть выплачено на общих основаниях после предоставления им листка нетрудоспособности.

Если работник заболел в день увольнения по сокращению штата, то работодатель не вправе его уволить в этот день (ст. 81 ТК РФ). Уволить работника по сокращению можно будет в день его выхода на работу по окончании болезни.

Работник заболел после увольнения

Человек имеет право на пособие по временной нетрудоспособности не только в период работы по трудовому договору, но и в тех случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. При этом причина увольнения, как и продолжительность нетрудоспособности, значения не имеют. Величина пособия в этом случае составит 60% от среднего заработка, исчисляемого для расчета пособия.

Для получения этого пособия работнику нужно обратиться либо к работодателю по последнему месту работы, либо в территориальный орган ФСС РФ по месту регистрации работодателя.

Обращение работника за пособием

Работник должен представить листок нетрудоспособности в бухгалтерию в первый день выхода на работу после болезни. Дистанционный работник должен направить больничный лист (и другие необходимые документы) по почте заказным письмом с уведомлением (ст. 312.1 ТК РФ).

Если он работает на условиях внешнего совместительства, то больничный должен быть предъявлен по каждому месту работы.

В зависимости от места предназначения больничного в медицинском учреждении делается соответствующая отметка на листке нетрудоспособности: «основное» место работы либо «по совместительству» (приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н).

Однако, если работник болеет долго, он имеет право получать пособие по частям. Для этого он должен предъявлять больничный ко дню выплаты очередной зарплаты.

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения работника с листком нетрудоспособности за его получением, а выплачивает – в ближайший после назначения пособия день выплаты заработной платы.

Если работник не представил листок нетрудоспособности вовремя, то за ним сохраняется право получить пособие в течение шести месяцев со дня выхода на работу.

Если этот срок пропущен, то решение о назначении пособия принимает территориальный орган ФСС РФ лишь при наличии уважительных причин. Например, переезд в другой город, нетрудоспособность более шести месяцев и другие причины. Их полный перечень приведен в приказе Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 года № 74.

Назначенное, но своевременно не полученное работником пособие выплачивают за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы работодатель назначает и выплачивает пособие застрахованному работнику за все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности. Но имеются два исключения.

1. Пособие лицам, работающим по срочному трудовому договору на срок до шести месяцев.

Если работник заключил срочный договор на срок до шести месяцев, то пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивают не более чем за 75 календарных дней.

В таком же порядке выплачивают пособие работнику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения договора до дня его аннулирования.

2. Пособия инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности.

Пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивают инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности, не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Пособие по нетрудоспособности при заболевании туберкулезом в обоих перечисленных выше случаях выплачивают за весь период нетрудоспособности (до дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности или увеличения степени ограничения к трудовой деятельности вследствие этого заболевания).

Пособие в случае заболевания и травмы (в том числе при прерывании беременности и осуществлении экстракорпорального оплодотворения) выплачивают за первые три дня нетрудоспособности за счет работодателя, а начиная с четвертого дня – за счет средств ФСС.

Сумма пособия, выплачиваемая фирмой за первые три дня болезни, уменьшает налогооблагаемую прибыль, не облагается взносами в ФСС, ПФР, ФФОМС и взносами на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В остальных случаях (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санаторно-курортных учреждениях, несчастный случай на производстве и профессиональное заболевание) пособие выплачивают с первого дня за счет средств ФСС РФ (п. 3 ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Пособие в случае болезни членов семьи работника

Пособие выплачивают и при болезни членов семьи работника. В этом случае больничный лист выдают работнику, который фактически ухаживает за больным членом семьи.

При болезни ребенка больничные листы выдают за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ним в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в следующем порядке:

  • при уходе за ребенком до 7 лет – не более чем на 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком, в исключительных случаях – до 90 дней в году;
  • при уходе за ребенком от 7 до 15 лет – на период до 15 календарных дней по каждому случаю, но не более чем на 45 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком;
  • при уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
  • при уходе за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением – на все время лечения.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не выдается, когда работник находится в отпусках:

  • в очередном оплачиваемом отпуске;
  • по беременности и родам;
  • по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста трех лет (за исключением работы на условиях неполного рабочего времени или на дому);
  • без сохранения заработной платы.

Об этом говорится в пункте 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

Если больничный выдан правомерно, то пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи выплачивают за все дни, включая выходные и праздничные (части 5, 8 ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ, далее – Закон № 255-ФЗ). Не оплачивают только периоды, перечисленные в части 1 статьи 9 Закона № 255-ФЗ:

  • период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • период заключения под стражу или административного ареста;
  • период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • период простоя, если нетрудоспособность наступила до начала простоя и продолжается в период простоя.

Как видите, праздничные и выходные дни к числу таких исключений не относятся. Таким образом, больничный лист по уходу за больным ребенком может быть выдан и в выходной, и в праздничный день. Оплатить должны весь период нетрудоспособности (Письмо ФСС РФ от 31 января 2017 г. № 02-09-14/22-03-848).

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается одному из членов семьи, фактически осуществляющему уход. При необходимости больничный лист может выдаваться разным членам семьи попеременно (п. 34, п. 36 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н).

Страховым случаем является временная нетрудоспособность застрахованного лица (члена семьи) в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком (а не болезнь ребенка или другого члена семьи, за которым нужен уход). Поэтому листок нетрудоспособности каждому члену семьи должен быть оформлен как первичный. Об этом говорится в письме ФСС России от 28 июля 2016 года № 02-09-14/15-04.

Листки нетрудоспособности, выданные каждому члену семьи, который осуществлял уход за больным ребенком, подлежат закрытию. Соответственно пособия по временной нетрудоспособности исчисляется как по отдельным страховым случаям. За первые 10 календарных дней больничный оплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа, за последующие дни – в размере 50% среднего заработка.

В случае ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 18 лет больничный выдают за весь период совместного пребывания с ребенком  в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях листок выдают не более чем на семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем на 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Если работник ухаживает за разными членами семьи, то периоды временной нетрудоспособности, связанные с уходом за каждым членом семьи, рассчитывают отдельно.

Пример. Период нетрудоспособности при уходе за детьми

Сотрудница в течение года несколько раз брала больничный по уходу за детьми четырех и девяти лет в связи с их болезнью. Суммарная продолжительность ухода за четырехлетним ребенком составила 50 календарных дней, что не превышает установленной нормы за год – 60 календарных дней. Суммарное количество дней ухода за девятилетним ребенком оказалось равным 47 дням, то есть превышает норматив на два дня (47 – 45). Следовательно, два дня последнего больничного листа оплачены не будут.

Пособие при санаторно-курортном лечении

Пособие при санаторно-курортном лечении выплачивают при направлении работника непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях на долечивание в санаторно-курортные организации, расположенные на территории России.

В этом случае работнику выплачивают пособие за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Если сотрудник по медицинским показаниям помещен для протезирования в стационарное специализированное учреждение, то пособие ему выплачивают за весь период нахождения в стационаре.

Если стационар расположен в другой местности, то пособие также выплачивают за время проезда до места расположения стационара и обратно.

Работник заболел во время отпуска

Если нетрудоспособность работника наступила, когда он находился в очередном ежегодном отпуске, то пособие ему выплачивают за все дни нетрудоспособности в обычном порядке. А отпуск или продлевается на количество дней больничного, или переносится на другой период - по выбору работника.

Ежегодный оплачиваемый отпуск может быть основным, дополнительным и удлиненным. Независимо от этого, на время больничного он или продлевается, или переносится на другой срок.

Перенос отпуска осуществляется на основании письменного заявления работника. На основании заявления и листка нетрудоспособности кадровая служба вносит изменение в график отпусков.

А у бухгалтерии в случае переноса отпусков на другое время в связи с больничными нередко возникает необходимость пересчета отпускных, поскольку происходит изменение фактического времени отпуска (Письмо Минтруда России от 20 сентября 2016 г. № 14-2/В-899).

Образовавшуюся переплату отпускных можно:

  • зачесть при оплате пособия, но только на основании письменного согласия сотрудника;
  • зачесть в счет других выплат, причитающихся работнику в будущем;
  • сторнировать (при этом сторнировать также сумму изначально удержанного НДФЛ, а на излишне начисленные страховые взносы уменьшить текущие платежи).

По части отпуска, перенесенной на другой срок, отпускные нужно будет рассчитывать заново, так как расчетный период будет другой.

В дни продления отпуска в связи с болезнью не включаются те дни нетрудоспособности, которые совпадают с нерабочими праздничными днями.

При заболевании во время очередного оплачиваемого отпуска больничный лист можно предъявить при выходе на работу.

Пример. Период нетрудоспособности при заболевании в отпуске

Работник ООО «Пассив» Котов М.И. с 1 по 28 августа находился в очередном отпуске. По окончании отпуска Котов представил в бухгалтерию листок нетрудоспособности на период с 11 по 15 августа.

Бухгалтер «Пассива» должен начислить и выплатить пособие Котову за пять дней нетрудоспособности, а на эти дни очередной отпуск должен быть продлен или перенесен.

Пособие в период нахождения в ежегодном отпуске оплачивают только в случае наступления нетрудоспособности, связанной с заболеванием или травмой самого работника. Если нетрудоспособность во время очередного отпуска связана с необходимостью ухода за заболевшим членом семьи, пособие за дни нетрудоспособности, приходящиеся на дни отпуска, не назначают.

Пример. Назначение пособия при нетрудоспособности по уходу, наступившей в отпуске

Работница находилась в очередном оплачиваемом отпуске с 1 по 28 марта. После отпуска она принесла в бухгалтерию листок нетрудоспособности по уходу за ребенком, выданный на период с 21 по 27 марта. Пособие по нетрудоспособности работнице назначить нельзя. Ведь больничный лист выдан ей не по причине ее заболевания или травмы, а по уходу за больным ребенком.

Если человек заболел во время отпуска с последующим увольнением и принес больничный, то этот больничный необходимо оплатить. Пособие по больничному в таком случае рассчитывается по общим правилам. Процент оплаты определяется в зависимости от страхового стажа. Правило о выплате пособия в размере 60% среднего заработка независимо от стажа не применяется. Но продлевать отпуск на дни больничного не нужно (Письмо Роструда от 24 декабря 2007 г. № 5277-6-1).

Случаи, когда пособие не назначают

Пособие по временной нетрудоспособности работнику не назначают в следующих случаях.

  • Работник освобожден от работы с полным или частичным сохранением заработной платы (кроме случаев заболевания или травмы, наступивших во время оплачиваемого отпуска). Сюда относятся: время нахождения в отпуске «за свой счет», учебный отпуск, за дни отдыха, предоставленные донорам и т. д.

Если нетрудоспособность продолжалась и после окончания освобождения от работы в указанных случаях, то пособие выплачивают с того дня, когда работник должен приступить к работе. Причем первые три дня, независимо от даты открытия больничного, - за счет работодателя

Пример. Период нетрудоспособности при заболевании в отпуске за свой счет

Работник ООО «Пассив» Сомов А.Н. с 7 по 12 августа был в отпуске за свой счет. Однако Сомов вышел на работу лишь 17 августа, при этом он представил в бухгалтерию листок нетрудоспособности на период с 11 по 16 августа.

Поскольку Сомов должен был приступить к работе 13 августа, то бухгалтер «Пассива» начислил и выплатил ему пособие за четыре дня нетрудоспособности – с 13 по 16 августа. Из них три дня подлежат оплате за счет работодателя, и один - за счет средств ФСС.

  • Работник отстранен от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начислялась заработная плата.
Пример. Назначение пособия при отстранении от работы

Водитель был отстранен от работы на основании статьи 76 Трудового кодекса без сохранения заработной платы, так как нарушил правила дорожного движения и был лишен водительских прав. Права ему вернули 20 апреля, а с 17 апреля он оформил больничный лист. Пособие ему выплатили за период с 20 апреля, то есть со дня, когда он приступил к работе после окончания срока отстранения от нее.

  • Работник заключен под стражу или находится под административным арестом.
  • В отношении работника проводится судебно-медицинская экспертиза.
  • За период простоя, за исключением случаев, когда нетрудоспособность наступила до начала простоя и продолжается во время простоя.

Подробнее о порядке оплаты пособия по временной нетрудоспособности, которая наступила до начала простоя, читайте в следующем подразделе, ситуация «Пособие во время простоя».



Извините, продолжение доступно только платным пользователям бератора

Сейчас вы можете купить бератор
со скидкой 4 000 рублей!
Ваши преимущества:

  • Мы откроем вам доступ сразу после оплаты
  • Вы получите бератор по самой выгодной цене
  • Все новые функции и возможности бератора вы будете получать бесплатно!


< Предыдущая страница Следующая страница >
У вас есть вопросы?
Мы вам позвоним