.

Найти через поисковый регистр

^ Наверх

Пособие по временной нетрудоспособности

Последний раз обновлено:

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают в следующих случаях - страховых случаях (приводим их вместе с кодами, которые проставляет медработник при оформлении листка нетрудоспособности):

  • заболевание (01);
  • травма (02);
  • карантин (03);
  • несчастный случай на производстве или его последствия (04);
  • отпуск по беременности и родам (05);
  • протезирование в стационаре (06);
  • профзаболевание или его обострение (07);
  • долечивание в санатории (08);
  • уход за больным членом семьи (09);
  • отравление, медицинские манипуляции и др. (10).

Как назначают пособие

Работодатель обязан назначить пособие, если сотрудник обратится за ним не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности или окончания периода освобождения от работы при уходе за больным членом семьи, карантине, протезировании и долечивании (ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Другими словами – после выхода на работу выздоровевший сотрудник предъявляет больничный лист, а работодатель обязан назначить ему пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения, а выплатить – в ближайший день, установленный для выплаты зарплаты (ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Если сотрудник болеет долго, он вправе получать пособие по частям.

Если работник заболел в день увольнения, то пособие ему выплачивают в общем порядке – на основании листка нетрудоспособности и в соответствии со страховым стажем. А последним рабочим днем будет тот, который указан в заявлении на увольнение.

Работник имеет право на пособие и в случае, если он заболел в течение 30 дней после увольнения. Причина увольнения значения не имеет.

Если же работник подписал трудовой договор, но после этого заболел или получил бытовую травму до выхода на работу, и если вследствие этого договор пришлось расторгнуть, то он имеет право на пособие с того дня, с которого он должен был приступить к работе, до дня расторжения договора.

Период нетрудоспособности

Период нетрудоспособности, за который выплачивается пособие, определяется в календарных днях, включая приходящиеся на этот период выходные.

Пример. Как определить период нетрудоспособности

Работник АО «Вымпел» Яковлев болел со 2 апреля (понедельник) по 11 апреля (среда) отчетного года. Выйдя на работу, Яковлев представил листок нетрудоспособности.

Работнику следует оплатить 10 календарных дней нетрудоспособности.

Обратите внимание: пособие при заболевании или бытовой травме за первые три дня нетрудоспособности самого работника выплачивается за счет фирмы, а с четвертого дня – за счет ФСС РФ (п. 2 ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Оплачивается весь период нетрудоспособности до дня выздоровления или установления инвалидности. В некоторых случаях установлены ограничения по количеству оплачиваемых дней.

1. Если страховой случай (кроме заболевания туберкулезом) наступил в период действия срочного трудового договора (срочный договор заключается на период до шести месяцев) количество оплачиваемых дней не может быть более 75.

2. Если работника после стационарного лечения направили на долечивание в санаторно-курортное учреждение, находящееся на территории России, непосредственно после стационарного лечения оплатят 24 календарных дня (исключение - заболевание туберкулезом).

3. Инвалидам при временной нетрудоспособности (кроме заболевания туберкулезом) оплачивают не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в течение года.

Если застрахованный заболевает туберкулезом, ему выплачивают пособие до восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности.

Если работник заболел в очередном ежегодном отпуске, то пособие выплачивают за все дни нетрудоспособности в обычном порядке, а на количество дней нетрудоспособности продлевают отпуск.

Пример. Как определить период нетрудоспособности при заболевании в очередном отпуске

Работник АО «Вымпел» Иванов с 1 по 28 августа находился в очередном отпуске. По окончании отпуска Иванов представил листок нетрудоспособности на период с 11 по 15 августа. Пособие необходимо выплатить Иванову за пять календарных дней нетрудоспособности, а на это число дней очередной отпуск должен быть продлен.

Страховой стаж для определения размера пособия

Размер пособия зависит от страхового стажа работника.

Право на пособие в размере 100% имеют:

  • работники, получившие профессиональные заболевания или производственные травмы. Однако размер такого пособия ограничен максимальным пределом. Оно не может быть больше четырех размеров максимальных ежемесячных страховых выплат (п. 2 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ; п. 1 ст. 6 Федерального закона от 14 декабря 2015 г. № 363-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2017 году 72 290,4 рублей, в 2018 году - 75 182,0 рублей и в 2019 году - 78 189,3 рублей. Соответственно, максимальные суммы не должны быть больше 289 161,60 рублей, 300 728 рублей и 312 757,20 рублей;
  • работники, имеющие страховой стаж более 8 лет.

Пособие в размере 80% выдают работникам, имеющим страховой трудовой стаж от 5 до 8 лет.

Пособие в размере 60% выдают работникам:

  • имеющим страховой стаж до 5 лет;
  • получившим заболевание или травму в течение 30 дней после прекращения работы по трудовому договору (независимо от страхового стажа).

Работники, у которых страховой стаж менее шести месяцев, имеют право на пособие, исчисленное исходя из МРОТ. С 1 мая 2018 года МРОТ составляет 11 163 руб. С 1 января 2018 года величина МРОТ составляла 9489 рублей. С 1 января 2017 года МРОТ составлял 7500 руб. С 1 июля 2017 года МРОТ был повышен до 7800 рублей.

Пособие в размере 50% выплачивают по уходу за больным ребенком до 15 лет при амбулаторном лечении – с 11-го календарного дня. Оплата первых 10 календарных дней производится в размере 100, 80 или 60% в зависимости от страхового стажа работника.

Продолжительность оплачиваемой нетрудоспособности по уходу за детьми

В зависимости от страхового стажа в размере 100, 80 или 60% выплачивают пособия:

  • при уходе за ребенком с рождения до 15 лет (с ограничениями по продолжительности);
  • при уходе за ребенком-инвалидом до 18 лет (с ограничением по продолжительности);
  • при уходе за ребенком до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальными осложнениями или злокачественными образованиями (без ограничения по продолжительности);
  • при уходе за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет (на весь период совместного с ним пребывания в стационаре);
  • при уходе за больным членом семьи старше 15 лет (с ограничением по продолжительности).

Если заболел ребенок в возрасте от 7 до 15 лет, пособие выплачивается за 15 календарных дней по каждому больничному, но не более чем за 45 дней в году. При уходе за ребенком младше 7 лет пособие выплачивают за все время нетрудоспособности, но не более чем за 60 дней в году (в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием. Перечень заболеваний утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н).

Пособие по уходу за ребенком-инвалидом до 18 лет выплачивается на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медорганизации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 дней в году.

Если работник контактировал с инфекционным больным или у него обнаружено бактерионосительство, он отстраняется от работы. На все время отстранения от работы выдается больничный лист, который оплачивается в соответствии со страховым стажем работника.

Пособие по уходу за детьми до 7 лет, посещающими детские дошкольные учреждения, или за другими недееспособными членами семьи, находящимися на карантине, выплачивается за все время карантина в соответствии со страховым стажем работника.

Продолжительность нетрудоспособности при уходе за взрослым членом семьи

Количество оплачиваемых дней больничного по уходу за одним взрослым членом семьи, включая ребенка в возрасте от 15 до 18 лет, ограничено.

Пособие выплачивается (п. 6 ч. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ):

  • по каждому случаю лечения члена семьи - не более чем за семь календарных дней;
  • в течение календарного года - не более чем за 30 календарных дней.

Пособие при протезировании

Если по медицинским показаниям для протезирования сотрудник находился в специализированном стационаре, пособие оплачивается за весь период освобождения от работы, включая нахождение в стационаре и время проезда к месту протезирования и обратно.

Бланк листка нетрудоспособности

Форма листка нетрудоспособности утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года № 347н. Бланк больничного является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В». Эта же форма применяется при оформлении больничных листов в электронной форме.

Листок состоит из двух частей. Первая заполняется медицинской организацией, вторая – работодателем. На оборотной стороне ничего не заполняется, а расчет суммы пособия делает бухгалтер на отдельном листе. При работе с электронным больничным работодатель все расчеты делает в электронной форме, или в личном кабинете на сайте ФСС, или в специальной программе от ФСС.

Бланк бумажного листка нетрудоспособности голубого цвета, с хорошо читаемыми водяными знаками в виде аббревиатуры "ФСС РФ".

Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. Для бумажного варианта важно правильно выбрать цвет чернил. Это могут быть чернила черного цвета, записи при этом делаются гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, либо с применением печатающих устройств. Записи делаются в специально отведенных ячейках, начиная с первой, с одним пробелом между словами.

В тех случаях, когда необходимо указать закодированную информацию, проставляется соответствующий код из перечня шифров, предложенных на оборотной стороне больничного листа.

Печати могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности – печать не должна закрывать информацию.

При закрытии больничного свободные строки таблицы «Освобождение от работы» должны быть аккуратно прочеркнуты одной горизонтальной линией.

Принимая от работника бумажный больничный, проверьте, нет ли в нем ошибок, из-за которых соцстрах будет придираться и может отказать в зачете расхода. Вот основные:

  • записи сделаны шариковой ручкой с чернилами синего цвета;
  • есть исправления;
  • печать попала на информационное поле, и текст не читается;
  • печать лечебного учреждения не читается;
  • записи в больничном не читаются;
  • нет печати медучреждения или подписи врача;
  • неправильно указаны фамилия, имя, отчество работника;
  • не соблюдены сроки выдачи и продления больничного;
  • есть ошибки в датах освобождения от работы и выписки на работу;
  • не указана конкретная должность врача (терапевт, хирург и т. д.).

Многие бухгалтеры, стараясь себя подстраховать, отправляют работников за дубликатом листка нетрудоспособности по любому случаю, когда возникают (даже малейшие!) сомнения в правильности записей, сделанных врачом. Напомним о письме ФСС РФ от 30 сентября 2011 года № 14-03-11/15-11575. В этом документе выражена основополагающая позиция, согласно которой право решать, насколько критична ошибка, допущенная при заполнении больничного, предоставлено только фонду. Поэтому прежде, чем отправлять работника в лечебное учреждение, следует сделать письменный запрос в свое отделение фонда с приложением копии сомнительного документа и получить от него письменный ответ. Если, по мнению фонда, допущенная ошибка поведет к неоплате данного листка нетрудоспособности, тогда и следует просить работника предоставить его дубликат.

Обратите внимание: за недочеты в листке нетрудоспособности, которые допущены медицинским учреждением, работодатель ответственности не несет. Его главная задача – правильно рассчитать пособие. И если факт наступления болезни ФСС не оспаривает и признает страховым случаем, то он должен зачесть расходы на выплату пособия по такому больничному листу. Само по себе наличие ошибок в листках нетрудоспособности, допущенных медицинским учреждением, не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов. На это указано в Определении Верховного суда РФ от 7 апреля 2017 года № 310-КГ17-4016.

Все гораздо проще в случае с электронными больничными. Чтобы оформить электронный больничный лист, врач попросит сотрудника дать письменное согласие. После окончания лечения врач поставит в программе отметку о закрытии больничного и сообщит сотруднику его номер. Этот номер сотрудник и передаст бухгалтеру. Проверять, как медучреждение заполнило бланк больничного, уже не придется. Ему нужно только рассчитать пособие и заполнить свою часть больничного листа.

Часть листка нетрудоспособности, которую заполняет работодатель

Работодатель может исправлять ошибки, допущенные при заполнении своего раздела. В электронном больничном все корректировки производятся по мере заполнения. Сохраняется и направляется в ФСС уже готовый правильный вариант.

Ошибочная запись в бумажном больничном аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего средства.

В раздел больничного листка «Заполняется работодателем» вписывается место работы застрахованного. Это – наименование организации (обособленного подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя. При этом для физического лица допускается отсутствие отчества. Наименование организации или фамилию, имя, отчество нужно написать с первой ячейки, соблюдая интервал в одну ячейку между словами. Специалисты фонда не запрещают применять в названии кавычки, точки, запятые, тире и знак номера.

В строке «место работы – наименование организации» можно вписывать как полное, так и сокращенное ее наименование (предусмотренное уставом). При отсутствии в учредительных документах упомянутых организаций сокращенного наименования либо, если полное или сокращенное наименование организации содержит более 29 символов, допустимо его «произвольное» сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками. При этом страхователя (обособленное подразделение) территориальный орган Фонда может идентифицировать по регистрационному номеру, указываемому в разделе листка нетрудоспособности «Заполняется работодателем» (письмо ФСС России от 5 августа 2011 года № 14-03-11/05-8545).

Например, для садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого товарищества принято такое сокращение – СОНТ. Для товарищества собственников жилья – ТСЖ. Для унитарного предприятия – УП, казенного предприятия – КП и т. д.

ФСС предлагает закреплять «произвольное» сокращенное наименование организации по согласованию с региональным отделением, в котором организация состоит на учете. В таком виде наименование должно быть доведено до каждого застрахованного сотрудника. При выписке больничного листка в случае обращения в медицинское учреждение сотрудники должны сообщать именно это сокращение.

В больничном листе работодатель должен указать свой регистрационный номер, который присвоен ему в территориальном органе ФСС. И код подчиненности – пять цифр, указывающих на территориальный орган соцстраха, в котором работодатель как страхователь зарегистрирован в данный момент.

Работодатель должен проставить признак (галочку в соответствующей строке), является ли он местом основной работы сотрудника, или гражданин трудится у него на условиях внешнего совместительства. При внутреннем совместительстве отметку надо проставить в строке «Основное».

В больничном надо указать ИНН заболевшего работника (если он у него имеется) и его СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица – номер карточки пенсионного страхования, которую выдает Пенсионный фонд.

В строке «Условия исчисления» указывается один или при необходимости несколько кодов из перечня, приведенного в форме бланка. Это такие коды:

  • 43 – лицо, относящееся к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации;
  • 44 – лицо, приступившее к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжающее работать в этих местностях;
  • 45 – лицо, имеющее инвалидность;
  • 46 – трудовой договор менее 6 месяцев (не проставляется в случае заполнения врачом кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715);
  • 47 – заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы;
  • 48 – уважительная причина нарушения режима;
  • 49 – продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для лиц, имеющих инвалидность); не проставляется в случае заполнения врачом кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715;
  • 50 – продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для лиц, имеющих инвалидность); не проставляется в случае заполнения врачом кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715;
  • 51 – неполное рабочее время.

Для электронного больничного требуется электронная подпись. Подписывают больничный лист в бумажном варианте руководитель и лично главный бухгалтер. Вместо руководителя организации листки нетрудоспособности может подписывать заместитель, курирующий социальные вопросы, а также руководитель филиала (обособленного подразделения), зарегистрированного в качестве страхователя. Для этого на руководителя филиала составляется доверенность, а на заместителя руководителя функции возлагаются по приказу или распоряжению.

Хранить листки временной нетрудоспособности (оплаченные и не оплаченные) следует, как и денежные документы, пять лет, отдельно от других расходных документов (приказ Минкультуры РФ от 25 августа 2010 г. № 558).

Расчет пособия

Рассчитывают пособие исходя из среднедневного заработка работника.

Определяют этот заработок по такой формуле:

Заработок сотрудника за 2 предыдущих года, предшествующих году болезни : 730 = Среднедневной заработок

После того как вы рассчитали среднедневной заработок сотрудника, необходимо определить сумму дневного пособия.

Ее рассчитывают так:

Дневное пособие = Среднедневной заработок х Размер пособия в процентах от среднедневного заработка (100, 80, 60 или 50%)

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной суммы доходов, на которую начисляют взносы в ФСС России.

В 2018 году предельная сумма дохода установлена в размере 815 000 рублей. Для расчета пособий эта сумма будет использоваться в 2019 году (вместе с предельной суммой, установленной на 2017 год – 755 000 рублей).

В 2018 году для расчета максимального размера пособия берут предельные базы за 2016 и 2017 годы.

В 2016 году предельная сумма дохода установлена в размере 718 000 рублей.

В 2017 году предельная сумма дохода установлена в размере 755 000 рублей.

Среднедневной заработок для расчета пособия не может превышать среднедневной заработок, рассчитанный исходя из предельной суммы доходов за два года, предшествующих наступлению страхового случая, деленной на 730. Так, при расчете пособий среднедневной заработок не может превышать:

в 2018 году: (718 000 руб. + 755 000 руб.) : 730 дн. = 2017,81 рубля;

в 2017 году: (670 000 руб. + 718 000 руб.) : 730 дн. = 1901,37 рубля.

Общую сумму пособия рассчитывают так:

Общая сумма пособия = Сумма дневного пособия х Количество календарных дней нетрудоспособности

Несмотря на то что для расчета среднедневного заработка, исходя из которого считается сумма пособия по больничному, берутся заработки двух последних лет, указывать их отдельно не надо. Если фактический заработок (по годам) превышает максимальный заработок, на который начисляются страховые взносы, в больничном указывается не фактический заработок, а предельно допустимый.

Пример. Расчет среднедневного пособия

Сотрудник заболел в июле 2018 года. Сумму пособия по временной нетрудоспособности следует рассчитать исходя из его фактического заработка за 2017 и 2016 годы. Эти суммы составили соответственно 730 000 руб. и 750 000 руб. Однако сумма фактического заработка сотрудника за 2016 год, на который работодатель начислял страховые взносы в ФСС РФ, превышает предельную величину (730 000 руб. > 718 000 руб.). Поэтому в расчет пособия можно взять только 718 000 руб. за 2016 год и все 750 000 руб. за 2017 год (всего 1 468 000 руб.). Размер среднедневного пособия составит 2010,96 руб. (1 468 000 руб. : 730 дн.).

В листке нетрудоспособности записывается общий средний заработок для исчисления больничного и средний дневной заработок. А сам расчет на отдельном листке прилагается к больничному.

Первые три дня нетрудоспособности оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные - за счет ФСС. Период нетрудоспособности отсчитывают с даты выдачи больничного листа.

Бывает, что сотрудник обращается в поликлинику и открывает больничный лист в конце рабочего дня. Выплачивать пособие за этот день не надо. Ведь сотрудник до получения больничного отработал весь день и ему положена за этот день зарплата. А выплачивать и зарплату, и пособие за один день нельзя. Суд разрешил работодателю за первый день перечислить сотрудникам только зарплату, а за следующие два - пособие (постановление АС Уральского округа от 15 августа 2018 г. № А 76-27843/2017).

Если заболевший в конце рабочего дня сотрудник откроет больничный лист со следующего дня, то с него и будут отсчитываться три дня, оплачиваемые компанией, как с первого дня нетрудоспособности, указанного в больничном.

Если работник в течение двух предыдущих лет работал в других фирмах, то для определения среднего заработка он должен предоставить с прежнего места работы справку о полученных в тот период доходах. Такую же справку могут запросить и ваши бывшие работники, заболевшие по месту новой работы. Справку нужно выдавать каждому увольняющемуся, который является застрахованным лицом по обязательному социальному страхованию.

Форма справки о сумме заработка и порядок ее выдачи установлены приказом Минтруда России от 30 апреля 2013 года № 182н. Сведения о заработке, указанные в справке, можно проверить, сделав запрос в ФСС РФ. Форма запроса утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 года № 20н.

Если работник не может предоставить справку, то по заявлению заболевшего можно запросить сведения о зарплате в Пенсионном фонде РФ. Запрос составляется по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 года № 21н.

Средний дневной заработок рассчитан исходя из заработка за два предшествующих года, деленного на коэффициент 730:

1 468 000 руб. : 730 = 2010,96 руб.

Если у работника на момент заболевания страховой стаж составляет меньше шести месяцев, то пособие исчисляется из минимального заработка за два расчетных года, который рассчитывается как МРОТ, установленный на день наступления болезни, умноженный на 24 (количество месяцев в расчетном периоде).

Сумма минимального заработка для исчисления пособия рассчитана исходя из МРОТ, установленного с 1 мая 2018 года в размере 11 163 руб.

11 163 руб. × 24 мес. = 267 912 руб.

Средний дневной заработок определяется делением среднего заработка на число 730:

267 912 руб. : 730 = 367 руб.

Увольнение в период болезни

Увольнять работника в период болезни по инициативе работодателя нельзя (ст. 81 ТК РФ). Бывает, что сотрудник продолжительное время не появляется на работе и не дает о себе знать. Его увольняют за прогул, а он возвращается и предъявляет больничный лист, подтверждающий все время отсутствия.

Суд восстановит незаконно уволенного работника, даже если на его месте работает другой человек.

Поэтому нужно предпринимать все меры для розыска длительно отсутствующего работника, и пока причина его неявок на работу не будет установлена, лучше не принимать нового сотрудника на его место по трудовому договору на неопределенный срок, а заключить с ним гражданско-правовой договор.

В то же время работник может умышленно скрыть свое состояние временной нетрудоспособности на время его увольнения с работы по инициативе администрации.

Например, работник был во время своего увольнения на рабочем месте или больничный лист администрации не предъявил, а «обнародовал» его только на суде.

При установлении судом факта такого злоупотребления правом арбитры откажут в удовлетворении иска работника в восстановлении его на работе (постановление Президиума Верховного Суда РФ от 11 апреля 2007 г. по делу № 4-ПВ07).



Полная версия этой статьи доступна только платным пользователям бератора

Чтобы получить доступ, просто оформите заказ на бератор:

  • Мы откроем вам доступ сразу после оплаты
  • Вы получите бератор по очень выгодной цене
  • Все новые возможности бератора вы будете получать бесплатно!

Если у вас уже есть доступ, войдите в личный кабинет



< Предыдущая страница Следующая страница >
Простой юридический
вопрос ставит в тупик?
Найти ответ в бераторе!